회 의 록
일 시	20 년 월 일( ), ~
장 소
회의주제	예) 2021 마을기업 공모를 위한 출자회원 회의
회의내용	- - - -
비 고
참 석 자	※ 출자회원은 반드시 서명 및 사인 하세요.
회의 사진 1		회의 사진 2
20 년 월 일 작성자 (인 또는 서명) 0000 주식회사

별첨 1

개인정보 제공 및 활용 동의서

울산광역시 마을기업 선정과 관련하여『개인정보 보호법』제15조, 제17조,

제22조의 규정에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용·제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

① 개인정보의 수집·이용자 : 울산광역시장

② 개인정보의 수집･이용･제공 목적

◦ 마을기업 선정 관련 자격요건, 신청제한사항 등 조회

③ 수집･이용･제공할 개인정보의 항목

◦ 개인식별 정보(성명, 주민등록번호, 주소, 전자우편주소,

(휴대)전화번호, 회사명, 매출액, 사업자번호 등)

④ 개인정보의 보유･이용･제공 기간

◦ 귀하의 개인 또는 법인 정보 수집･이용･제공에 관하여 동의하며,

제공된 정보는 효력기한까지(제공일로부터 마을기업 지정까지) 보유

･이용･제공됩니다.

⑤ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 위 개인 또는 법인정보의 수집･이용･제공에 동의는 본사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 선택항목의 수집·이용･제공에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 마을기업 선정사업에 신청할 수 없습니다.

⑥ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용･제공 및 열람․조회 하는 것에

동의합니까?

□예                           □아니요

2021년    월    일

법인(단체)명 :                  (인)